Cambridge-Studie sagt, dass sexuell übertragene Shigella unter schwulen und bisexuellen Männern im Vereinigten Königreich schnell zunimmt

Eine neue Studie der University of Cambridge sagt, dass sich sexuell übertragene Shigella im Vereinigten Königreich schneller ausbreitet als andere Formen der Infektion und zunehmend resistent gegen Antibiotika wird.

Shigella kann blutigen oder lang anhaltenden Durchfall und Ruhr verursachen. Die in The Lancet Infectious Diseases veröffentlichte Forschung ergab, dass zwischen 2015 und 2020 sexuell übertragene Formen des Bakteriums jedes Jahr 15 Prozent schneller zunahmen als Varianten, die über andere Wege erworben wurden, darunter Reisen oder verunreinigte Lebensmittel.

Die UK Health Security Agency registrierte im vergangenen Jahr 2.560 Fälle, die möglicherweise mit sexuellem Kontakt in Verbindung standen. Cambridge-Forscher sagten, Shigella sei in einigen Gemeinschaften von schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben, oft als GBMSM abgekürzt, inzwischen „endemic“.

Mithilfe von DNA-basierten Verfolgungsmethoden, ähnlich denen, die während der Covid-19-Pandemie verwendet wurden, analysierte das Team in Zusammenarbeit mit der UKHSA 3.514 Fälle aus dem Vereinigten Königreich von 2004 bis 2020. Die Stichprobe umfasste Patientinnen und Patienten über 16 Jahre und schloss Fälle ein, die mit GBMSM in Verbindung standen, Fälle ohne Bezug zu GBMSM sowie Infektionen, die durch Reisen ins Vereinigte Königreich gebracht wurden.

Die Studie ergab, dass sich sexuell übertragene Stämme über zweieinhalb Jahre mehr als doppelt so schnell ausbreiteten wie nicht sexuell übertragene Stämme. Die durchschnittliche Entfernung zwischen verwandten sexuell übertragenen Stämmen betrug 117 km, verglichen mit 46 km bei nicht sexuell übertragenen Stämmen.

Antibiotikaresistenz war bei sexuell übertragenen Stämmen ebenfalls häufiger. Am Ende der Studie waren mehr als 70 Prozent dieser Stämme gegen mindestens ein relevantes Antibiotikum resistent. Die entsprechenden Werte lagen bei 40 Prozent für nicht sexuell übertragene Stämme und bei 49 Prozent für reisebedingte Fälle.

Die Forschenden sagten, die Ergebnisse legten eine „kritische Lücke im öffentlichen Gesundheitsmanagement“ offen, weil Standardempfehlungen für Shigella, etwa Händewaschen und Lebensmittelhygiene, wenig dazu beitragen, sexuelle Übertragung zu unterbrechen.

Professorin Kate Baker, Hauptautorin der Studie aus dem Department of Genetics in Cambridge, sagte: „Viele Männer, die Sex mit Männern haben, sind sich der ernsten und zunehmenden Gefahr durch sexuell übertragene Shigella nicht bewusst.“ Sie fügte hinzu, dass sexuelle Infektion im Vereinigten Königreich inzwischen ein fester Bestandteil der Übertragung sei, und sagte, die Erkrankung solle als eigenständige Bedrohung für die öffentliche Gesundheit behandelt werden.

Frühere Arbeiten von Baker und anderen deuten darauf hin, dass bis zu ein Drittel der Patientinnen und Patienten mit sexuell übertragener Shigella im Krankenhaus behandelt wird, im Durchschnitt für vier bis fünf Tage. Die Forschung sagt außerdem, dass bei bis zu zwei Dritteln der GBMSM mit Shigella andere STI, darunter HIV, festgestellt werden.

London, Brighton und Manchester gehörten zu den großen Städten, in denen sexuell übertragene Formen von Shigella in GBMSM-Netzwerken mit einer hohen Zahl sexueller Kontakte identifiziert wurden. Die Infektion betrifft nicht nur GBMSM, doch der Artikel sagte, dass bei anderen Gruppen keine erhöhte Rate festgestellt wurde.

Shigella wird normalerweise durch direkten oder indirekten Mund-zu-Anus-Kontakt und kleinste Mengen von Fäkalien übertragen. Sie ist hoch ansteckend: Für Salmonellen sind mehr als 1.000 bakterielle Organismen nötig, um sich zu verbreiten, während Shigella nur 10 benötigt.

Forschende schätzen, dass inzwischen mehr als die Hälfte der Shigella-Infektionen im Vereinigten Königreich durch sexuellen Kontakt übertragen werden, 30 Prozent mit Reisen verbunden sind und der Rest auf lokale Ausbrüche unter kleinen Kindern zurückgeht.

Im Studienzeitraum zeigten die Daten, dass 34 Prozent der Fälle unter Männern waren, die Sex mit anderen Männern haben, 36 Prozent nicht mit GBMSM in Verbindung standen und 30 Prozent durch Reisen aus dem Ausland ins Vereinigte Königreich gebracht wurden.

Die Studie stellte fest, dass sexuell übertragene Infektionen um 2010 stark zunahmen. Forschende sagten, dass Online-Plattformen wie Grindr, ein Anstieg von Mund-zu-Anus-Praktiken und Chemsex-Partys dazu beigetragen haben könnten, wenngleich diese Zusammenhänge kein Beweis für einen ursächlichen Zusammenhang sind.

Marc Tweed vom Terrence Higgins Trust in Brighton sagte, die Übertragung sei mit dichten sexuellen Netzwerken, mehreren Partnern, sexualisiertem Drogenkonsum, PrEP-Nutzung und gleichzeitig auftretenden sexuell übertragbaren Infektionen in Verbindung gebracht worden, doch das seien Zusammenhänge und kein Beweis dafür, dass ein bestimmtes Verhalten den Anstieg verursacht. Er riet allen, die glauben, Shigella haben zu könnten, sich an eine örtliche Sexualgesundheitsklinik zu wenden.

Baker forderte außerdem dazu auf, bis zwei Wochen nach vollständiger Genesung vom Durchfall keinen Sex zu haben, Ärztinnen und Ärzten bei der Behandlung die eigene Sexualgeschichte mitzuteilen und einen umfassenden Sexualgesundheits-Check zu verlangen.

https://en-gb.facebook.com/pinknews/

Die Studie sagt, dass antibiotikaresistente Shigella-Stämme um 71 Prozent schneller wuchsen als Stämme, die weiterhin mit Medikamenten behandelt werden können, während 42 Prozent der nicht durch sexuellen Kontakt übertragenen Stämme antibiotikaresistent wurden.

Baker sagte, sexuell übertragbare Shigellose werde schwer zu behandeln, und sagte, einige sexuell übertragene Varianten entwickelten auch Resistenzen gegen Medikamente, die bei anderen STI eingesetzt werden, darunter Gonorrhö. Sie sagte, man solle sich daran erinnern, dass Antibiotika den ganzen Körper betreffen, nicht nur eine Infektion.

Sie sagte, die Krankheit sei in den vergangenen etwa zehn Jahren „kaum noch behandelbar“ geworden.